从甲状腺结节到甲状腺癌有多远？专家解答
“这次体检我被查出甲状腺结节了，咋回事啊？”
“我去年还是结节，今年就成了甲状腺囊肿了，有点担心呢。”
(资料图)
近日，长沙市某公司的员工收到了他们今年的体检报告，交流后发现，许多人都被查出同一个毛病：甲状腺结节。随着健康体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。如有甲状腺结节，以后会得甲状腺癌吗？甲状腺癌严重吗？如何预防？潇湘晨报记者邀请长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）内分泌代谢科/营养科主任皮银珍回答相关问题，为市民答疑解惑。
皮银珍介绍，甲状腺是人体重要的内分泌器官，被称为脖子上的“发动机”，就像一只蝴蝶躺在气管的前面，而它上面长的一类“小疙瘩”，就是甲状腺结节。甲状腺结节很常见，中国人群中患病率超过20%，女性尤其多发，发病率是男性的4-6倍。
“甲状腺结节最重要的就是要区别其良恶性。”皮银珍提醒，其实80%以上的甲状腺结节都是良性的，良性结节不需要特殊治疗，每半年到一年随访就可以了。剩下5%-15%的恶性结节中90%是乳头状癌，乳头状癌“性格”温和，“早发现，早治疗，预后良好，10年生存率可达90%以上。”
一般来说，甲状腺结节大多没有症状，往往在体检中无意发现。皮银珍提醒，一旦发现甲状腺结节，不必过度惊慌，建议至内分泌代谢专科门诊就诊。专科医师会根据市民的相关检查结果帮助评判结节的良恶性，是否有功能，是否需要药物干预。
如果结节怀疑恶性可能，专科医生也可以通过甲状腺细针穿刺活检进一步明确诊断，甲状腺细针穿刺活检是目前术前对甲状腺结节良恶性鉴别的金标准，创伤性小，准确率高。
皮银珍提到，由于甲状腺肿瘤具有“惰性”的特征，以及避免诱发不必要的情绪焦虑，目前不推荐所有人群都在健康体检时筛查甲状腺结节，“但是如果童年时期头颈部有放射线暴露，既往有全身放射治疗史或者家族中有甲状腺癌这一病史，这些属于甲状腺癌的高危人群，建议做甲状腺彩超的定期筛查，早期发现，早期干预。”
除了童年期头颈部有放射暴露史及甲状腺癌家族史外，以下情况也要警惕甲状腺癌的可能：
1，医生触摸甲状腺发现结节形状不规则，位置固定，难以推动；
2，甲状腺结节在短时间内迅速增大；
3，出现持续性声音嘶哑或发音困难，但声带没有问题；
4，有甲状腺结节同时发现颈部淋巴结异常肿大。
如何预防甲状腺癌？皮银珍提醒：
1，情绪对甲状腺有较大影响。长期处于压力大、紧张、疲劳的状态，会导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。多与家人朋友沟通、学会释放压力，保持乐观情绪和心情舒畅至关重要。
2，饮食中的碘元素对甲状腺有很重要的影响。如果碘缺乏或碘过多都会引起甲状腺病变，可以结合尿碘结果评估自身碘情况。
3，不挑食、合理搭配饮食，新鲜蔬菜、瓜果、肉类均衡摄取。卷心菜、甘蓝、萝卜、花椰菜、黄豆、木薯等，含有微量致甲状腺肿的物质，但含量极其微小，且烹饪、加热后再食用，可以大大减少其中的促甲状腺肿物质，所以每天正常食用量不用担心。
4，保证良好的睡眠。最佳入睡时间为每晚21点至23点，要尽量保证在这个时间段入睡，争取深睡眠时间长于浅睡眠时间。
5，注意远离放射性物质。工作环境若存在电离辐射，应注意穿戴防护服，以免诱发甲状腺结节，尤其对于儿童、青少年，辐射会导致增加儿童甲状腺癌的发病率。
皮银珍强调，甲状腺结节不可怕，高危人群及时筛查，早期发现，及时判断良恶性，定期追踪随访，才是正确的应对方式。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员赵晋晋
